Definition und Diagnose von Sarkopenie
Sarkopenie ist ein wachsendes Gesundheitsproblem, insbesondere in Ländern mit überproportional alternden Bevölkerungen. Sarkopenie ist natürlich auch bei jüngeren Personen möglich, wenn auch seltener. Sie wird anhand mehrerer Kriterien identifiziert, die geringe Muskelkraft, Qualität und körperliche Leistungsfähigkeit berücksichtigen. In den letzten Jahren hat sich die Muskelkraft als besserer Indikator als die Muskelmasse bei der Vorhersage negativer gesundheitlicher Folgen erwiesen.
Quelle: Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing, 2019 Jan 1;48(1): 16-31
Bei den meisten Menschen entwickelt sich die Muskelmasse im frühen Leben und erreicht ihren Höhepunkt in Masse und Stärke in den 20er und 30er Jahren, danach nehmen beide tendenziell mit dem Alter ab.
Derzeit gibt es zwei Hauptgruppen, deren Standards und Diagnoseprotokolle häufig zur Diagnose von Sarkopenie übernommen werden: die European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) und die Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS). Der Zweck solcher Protokolle und Testverfahren besteht darin, eine frühzeitige Identifizierung von Personen mit Sarkopenie-Risiko zu ermöglichen und rechtzeitige Interventionen zu ermöglichen.
Insgesamt sind beide Diagnoseprotokolle weitgehend ähnlich und beginnen mit grundlegenden Tests oder Fragebögen, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise ein Risiko für Sarkopenie haben. Es folgen weiterführende Tests, wenn Warnsignale vorhanden sind.
Stärke, Unterstützung beim Gehen, Aufstehen von einem Stuhl, Treppensteigen und Stürze (SARC-F) und Wadenumfang (SARC-CalF) Fragebogen
| Frage | Punktzahl | |
| Stärke | Wie schwer fällt es Ihnen, 10 Pfund zu heben und zu tragen? |
Keine: 0
Einige: 1
Sehr schwer oder unfähig: 2
|
| Unterstützung beim Gehen | Unterstützung beim Gehen: Wie schwer fällt es Ihnen, durch einen Raum zu gehen? |
Keine: 0
Einige: 1
Sehr schwer, Hilfsmittel erforderlich, oder unfähig: 2
|
| Aufstehen von einem Stuhl | Wie schwer fällt es Ihnen, von einem Stuhl oder Bett aufzustehen? |
Keine: 0
Einige: 1
Sehr schwer oder unfähig ohne Hilfe: 2
|
| Treppensteigen | Wie schwer fällt es Ihnen, eine Treppe mit 10 Stufen zu steigen? |
Keine: 0
Einige: 1
Sehr schwer oder unfähig: 2
|
| Stürze | Wie oft sind Sie im vergangenen Jahr gestürzt? |
Keine: 0
Weniger als 3 Stürze: 1
4 oder mehr Stürze: 2
|
| Wadenumfang | Messen Sie den Umfang der freiliegenden rechten Wade des Patienten, wobei die Beine entspannt und die Füße 20 cm voneinander entfernt sind. |
Männlich:
> 34 cm: 0; ≦ 34 cm: 10
Weiblich:
> 33 cm: 0; ≦ 33 cm: 10
|
Wenn die Ergebnisse des vorläufigen Screenings darauf hinweisen, dass der Proband möglicherweise gefährdet ist, werden weitere Tests zur Muskelkraft, Muskelqualität und körperlichen Leistungsfähigkeit empfohlen, die im Folgenden detailliert beschrieben werden. Beachten Sie, dass unterschiedliche Grenzwerte zwischen Europa und Asien verwendet werden, um anthropometrische und kulturelle oder lebensstilbedingte Unterschiede auf Bevölkerungsebene zu berücksichtigen.
Cutoff definitions
| EWGSOP | AWGS | |
| Fragebogen / Anthropometrische Messung | ||
| Vorläufiges Screening | SARC-F |
SARC-F ≧ 4
oder
SARC-CalF ≧ 11
oder
Wadenumfang (Männlich: < 34 cm; Weiblich: < 33 cm)
|
| Geringe Muskelkraft | ||
| Griffkraft |
Männlich < 27 kg
Weiblich < 16 kg
|
Männlich < 28 kg
Weiblich < 18 kg
|
| Aufstehen vom Stuhl | 5 Wiederholungen in > 15s | 5 Wiederholungen in ≧ 12s |
| Geringe Muskelqualität | ||
| Appendicular Skeletal Muscle Index (ASM/height2) |
Männlich < 7.0 kg/m2
Weiblich < 5.5 kg/m2
|
Männlich < 7.0 kg/m2
Weiblich < 5.7 kg/m2
|
| Geringe körperliche Leistungsfähigkeit | ||
| Gehgeschwindigkeit | < 0.8 meters/s (4 meters) | < 1.0 meters/s (6 meters) |
| Short Physical Performance Battery (SPPB) | ≦ 8 Punkte | ≦ 9 Punkte |
| Timed-up-and-go-test (TUG) | ≧ 20 seconds | |
| 400-Meter-Gehtest | Unfähig, den Test abzuschließen, oder ≧ 6 minutes | |
Quelle:
Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing, 2019 Jan 1;48(1): 16-31
Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. JAMDA 21 (2020) 300-307
Aktualisierte Versionen der Sarkopenie klassifizieren Probanden typischerweise in verschiedene Stufen.
| Muskelkraft | Muskelmasse | Körperliche Leistungsfähigkeit | |
| Keine Sarkopenie | Normal | Normal | Normal |
| Wahrscheinliche Sarkopenie | Niedrig | Normal | Normal |
| Sarkopenie | Niedrig | Niedrig | Normal |
| Schwere Sarkopenie | Niedrig | Niedrig | Niedrig |
Finden-Bewerten-Bestätigen-Schweregrad
Um die empfohlene Methode zur Erkennung und Diagnose von Sarkopenie zusammenzufassen, besteht der Prozess darin, zu identifizieren, zu bewerten und zu bestätigen.
Wie in den empfohlenen Bewertungs- und Diagnosealgorithmen zu sehen ist, sind Handgriff- und Muskelmessungen neben Umfangs- und körperlichen Sitz-/Steh-/Geh-Tests wichtige Methoden.
Die Verwendung zertifizierter und professionell kalibrierter Griffkraft-Dynamometer wie dem Charder MG4800 trägt dazu bei, dass die Messergebnisse genau sind. Für höheren Komfort helfen Modelle mit automatischer drahtloser Übertragung, Zeit zu sparen und die Fehlerquote zu reduzieren, wodurch der Messprozess optimiert wird.
Ebenso kann die Beurteilung der Muskelmasse/-qualität mit BIA-Körperzusammensetzungsanalysatoren wie dem Charder MA601 und MA801 durchgeführt werden. Da Muskelbewertungen zwischen verschiedenen Marken erheblich variieren können, ist es wichtig, ein zertifiziertes Gerät mit ausreichender Forschung und Validierung zu wählen und sicherzustellen, dass Sie das empfohlene BIA-Messprotokoll befolgen, z. B. die Messung zu einer konsistenten Tageszeit auf nüchternen Magen.
